Бездетны несмотря на желание иметь детей - почему именно мы?
Этот вопрос задаете себе не только Вы, но и многие другие пары. Знаете ли Вы, что сегодня в Германии примерно каждая седьмая пара бездетна, несмотря на желание иметь детей? И что количество таких пар как Вы постоянно увеличивается? Нежелательная бездетность или ограниченная способность к воспроизводству имеют место у пары, если несмотря на желание иметь детей и регулярную половую жизнь без предохранения, она в течение года не может зачать ребенка.
Причина во мне? Причина в тебе?
Нежелательная бездетность - это всегда проблема, касающаяся обоих партнеров. Причины этого могут быть самые разные: Органические причины, в том числе душевного и профессионального свойства, возраст женщины, образ жизни, питание, курение и злоупотребление алкоголем, факторы внешней среды - все это оказывает решающее влияние на способность к воспроизводству. Органические причины нежелательного бесплодия у мужчин диагностируются так же часто (примерно 40%), как и у женщин (примерно 40%), или же у обоих партнеров одновременно (примерно 20%). Только примерно у 10% бездетных пар мы не можем установить причину стерильности. Даже в случае установления причины бесплодия у мужчины, в большинстве случаев женщина должна пройти курс лечения вместе с ним.
Это мы можем сделать, чтобы помочь вам!
Сначала мы проводим исследования, чтобы поставить однозначный диагноз. В связи с тем, что причины нежелательной бездетности слишком разнообразны, исследования, которые всегда проводятся для обоих партнеров, занимают довольно много времени. Затем, после выявления точной причины/причин, на основании Вашего диагноза мы разрабатываем индивидуальный план лечения. Этот план, длительность лечения и отдельные этапы лечения мы в заключении подробно обсудим с Вами.
Насколько высоки шансы забеременеть?
Согласно сравнительному анализу международной статистики всех центров ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), доля наступления беременности после пересадки эмбрионов составляет примерно 20–30%. Для сравнения: У здоровой пары в течение одного цикла регулярной половой жизни шанс наступления беременности также составляет максимум 20–30%. Ваши индивидуальные шансы на успешную беременность мы разъясним Вам самым подробным образом, так как вид и степень тяжести нарушения репродуктивной способности, а также возраст женщины, являются факторами, которые обязательно должны учитываться при индивидуальной оценке шансов.
Зачатие и беременность - внешне такие простые, а на самом деле чрезвычайно тонкие и очень сложные процессы.
Что происходит во время женского цикла?
Гормоны, которые образуются в среднем мозге (гипоталамусе) и в железе гипофиза (гипофизе) женщины, способствуют тому, что один раз в месяц в яичниках женщины созревает способная к оплодотворению яйцеклетка.
Высвободившийся из гипоталамуса гормон ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон) стимулирует гипофиз. Гипофиз высвобождает при этом половые гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (латинизирующий гормон).
ФСГ и ЛГ в свою очередь действуют на яичники:
• ФСГ содействует в первой половине цикла росту и развитию, как правило, одного фолликула в котором созревает яйцеклетка,
• ЛГ (латинизирующий гормон) в середине цикла вызывает овуляцию
Первая половина цикла (примерно с 1 по 14 день)
Под влиянием ФСГ созревает фолликул, в котором усиленно образуются эстрогены [эстрадиол (E2)]. Эти эстрогены формируют эндометрий, открывают шейку матки на несколько миллиметров и обеспечивают там образование необходимого количества слизи, которая позже облегчит проникновение семенных клеток.
Середина цикла (примерно с 14 по 16 день)
Стремительный выброс ЛГ, в основном на 12-14 день цикла, на следующий день активирует овуляцию. Фолликул лопается, теперь уже способную к оплодотворению яйцеклетку принимает фимбриальная воронка маточной трубы. Из остатков фолликула образуется желтое тело (Corpus luteum), производящее гормон желтого тела - прогестерон. Прогестерон подготавливает слизистую матки для внедрения оплодотворенной яйцеклетки и отвечает за наступление беременности.
Естественная репродукция человека
Оплодотворение
Яйцеклетка может быть оплодотворена только в маточной трубе. Условием этого является наличие способных для оплодотворения семенных клеток (сперматозоидов), которым сначала нужно преодолеть слизистый барьер шейки матки, потом пройти через полость матки, пока наконец по части маточной трубы один из сперматозоидов проникнет в яйцеклетку. Сперматозоиды при этом должны быть в достаточном количестве, с хорошей подвижностью и иметь хорошую форму Материнская и отцовская наследственность сливаются, начинается деление клеток и возникает новая жизнь человека. Собственные движения маточной трубы переносят этот ранний эмбрион в полость матки (2-5 день). Через 5 дней он попадает в матку, гнездится там (6-7 день) и беременность начинается.
6- 7-ой день после овуляции и оплодотворения
Эмбрион внедрился в соответственно подготовленную слизистую оболочку матки. Он подает гормональные сигналы (прежде всего гормоном беременности бета ХГЧ - бета хорионическим гонадотропином человека), сигнализируя этим яичнику об имплантации. Желтое тело при этом сохраняется и образует гормон прогестерон, отвечающий за беременность.
Как уже было упомянуто, о "стерильности" мы говорим в том случае, если при желании зачать ребенка в течение по крайней мере одного года регулярной половой жизни у Вас это не получилось. Органические причины стерильности у одного из вас или у обоих мы можем диагностировать и попытаться их вылечить.
О том, как Вы можете улучшить Ваши внешние общие условия жизни (профессия, образ жизни, питание, внешняя среда) и создать свою собственную психически-эмоциональную атмосферу, мы с Вами с удовольствием обсудим
У женщины
• Гормональные нарушения в гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, коре надпочечников или яичниках - и в следствие этого - нарушение созревания яйцеклеток.
• Аномалия развития яичников, маточных труб или матки.
• Эндометриоз: Слизистая матки, растущая снаружи матки, например: в маточной трубе, яичнике или у мочевого пузыря
• Иммунологическая стерильность, т.е. наличие антител против яйцеклеток или семенных клеток.
• Врожденные причины, например: аномалия хромосом, т.е. отклонение от нормального количества хромосом или от нормальной формы хромосом.
У мужчины
• Нарушение или отсутствие функции яичек, например: вследствие такой инфекции, как эпидемический паротит. Это может выражаться в образовании малого количества или аномального развития спермы.
• Неправильное положение или непроходимость семявыносящих путей.
• Бактериальное загрязнение семени.
• Неопущение яичка или расширенные вены яичка.
• Иммунологическая стерильность: антитела против семенных клеток.
• Оперированные опухоли, например: яичек.
• Врожденные причины, например: аномалия хромосом
При многих подобного рода нарушениях, лечение бесплодия может стать разумным решением!
А что, если причина не будет найдена? Если маточная труба проходима, сперма хорошая, овуляция своевременная и Вы оба в остальном тоже здоровы, а зачать желанного ребенка все равно не получается? И в этом случае лечение бесплодия, в том числе методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) имеет смысл.
Какие условия должны быть выполнены с Вашей стороны для проведения лечения методом ЭКО?
Женщина
• Желательно, чтобы Вы были не старше 40 лет, тогда больничная касса должна взять на себя часть расходов за лечение.
• Ваше бесплодие невозможно устранить с помощью других методов лечения.
• Ваша матка и по крайней мере один яичник должны функционировать нормально.
• Доказательство наличия у Вас защиты от краснухи.
Мужчина
• Условием № 1 является вообще наличие у Вас сперматозоидов. Если это точно установлено, то дальнейшие действия зависят от результатов исследования семени: При получении очень плохих результатов исследования, возможным выходом из ситуации здесь может стать метод ИКСИ (интрацитопласматическая инъекция спермы).
Все медикаменты, которые мы применяем при проведении лечения методом ЭКО, имеют одно общее предназначение: они непосредственно или косвенно управляют функцией яичников! Как действуют различные медикаменты, читайте в этом кратком обзоре:
Кломифен
В начале всей цепочки находится кломифен: Кломифен способствует усиленному выбросу в гипоталамусе ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона), который обеспечивает значительный выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе. ФСГ способствует росту фолликулов в яичнике. ЛГ активирует овуляцию и поддерживает протекание второй половины цикла (лютеиновая фаза).
Известными побочными действиями при приеме кломифена являются приливы жара, повышенное потоотделение, головокружение и нарушение зрения. Эти побочные действия обычно проходят после прекращения приема кломифена. Эпизодически прием кломифена приводит к беременности близнецами, очень редко тройней. Во избежание многоплодной беременности важно внимательно наблюдать за созреванием яйцеклеток, например: с помощью ультразвукового исследования.
Рекомбинантный ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
ФСГ является самым важным медикаментом при проведении лечения методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов). ФСГ, полученный биотехническим путем, также как ФСГ, выработанный гипофизом, способствует стимуляции яичников и обеспечивает таким образом усиленное созревание яйцеклеток. Как яичники реагируют на этот гормон, зависит от дозы и индивидуальных особенностей организма.
В частности, у пациенток со склонностью к образованию большого количества, но очень мелких по размеру, фолликулов (поликистозный яичник), он может вызвать синдром чрезмерной стимуляции. Также необходимо учитывать возможность наступления многоплодной беременности.
Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ)
Предшественником рекомбинантного ФСГ является так называемый человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) - смесь из уринарного ФСГ (полученного из урины менопаузальных женщин) и уринарного ЛГ, который и в настоящее время все еще применяется для стимуляции яичников.
Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона):
• Антагонисты ГнРГ
Антагонисты ГнРГ применяются в Германии с 1999 года для стимулирующего лечения. Антагонисты ГнРГ препятствуют преждевременному выбросу ЛГ и обеспечивают активацию овуляции после стимуляции яичников и созревания яйцеклетки с точностью до одного дня. Это значит, что они делают лечение индивидуально управляемым и сокращают период лечения.
Антагонисты ГнРГ легко переносятся организмом. Самым частым побочным действием является локальное покраснение кожи (в большинстве случаев покраснение с отеком или без отека) на месте инъекции, иногда возникают головные боли, тошнота и головокружение. Эти побочные действия проходят после прекращения приема медикамента.
• Агонисты ГнРГ
До того как стали использоваться антагонисты ГнРГ, для регуляции гипофиза при лечении бесплодия применялись исключительно агонисты ГнРГ, в том числе для предотвращения преждевременной овуляции и для активации овуляции с точностью до одного дня.
Механизм действия агонистов ГнРГ обуславливает более длительный период лечения, чем период лечения антагонистами ГнРГ, а их побочные действия схожи с симптомами, типичными для климактерического периода: приливы жара, сухие слизистые, нервозность, упадок либидо, депрессия, снижение работоспособности. Эти симптомы "искусственного климакса" проходят самое позднее через четыре недели после последнего приема медикамента.
Человеческий хорионгонадотропин (ЧХГ)
Человеческий хорионгонадотропин (ЧХГ) - это гормон беременности - главный гормон плаценты. При лечении методом ЭКО он применяется с другой целью, а именно: для активации овуляции и поддержки фазы желтого тела.
В связи с тем, что по химической структуре ЧХГ лишь незначительно отличается от ЛГ, назначение 5000-10 000 единиц ЧХГ при крупных фолликулах равняется естественному выбросу ЛГ и, таким образом, активирует овуляцию. Через примерно 36-40 часов после введения ЧХГ нужно ожидать овуляцию.
Прогестерон
Прогестерон - это главный гормон желтого тела. Он подготавливает слизистую матки для внедрения эмбриона. Кроме того, он оказывает воздействие на иммунную систему.
Хорошо зарекомендовал себя, в том числе и при соединении с другими препаратами, при вагинальном применении - при этом действующее вещество усваивается оптимально.
Все медикаменты, которые мы применяем при проведении лечения методом ЭКО, имеют одно общее предназначение: они непосредственно или косвенно управляют функцией яичников! Как действуют различные медикаменты, читайте в этом кратком обзоре:
Обзор методов
Инсеминация
К моменту овуляции особо подготовленные "вымытые" сперматозоиды с помощью шприца и тонкого катетера вводятся непосредственно в полость матки. Инсеминация применяется в основном при ограниченной до средней степени репродуктивной способности мужчины.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
Этот метод, после рождения в 1978 г. первого "ЭКО-ребенка" Луизы в Англии, постоянно развивается и совершенствуется. При этом методе, после предварительной стимуляции, мы забираем у Вас яйцеклетки, которые вне Вашего тела соединяем со сперматозоидами Вашего мужа.
Оплодотворенные яйцеклетки или эмбрионы мы переносим затем в полость матки (перенос эмбрионов). Подробно об этом см. в главе о лечении методом ЭКО.
Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)
ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов) является дополнительным мероприятием в рамках ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в случае плохого качества сперматозоидов у мужчины. В остальном все шаги вплоть до получения яйцеклетки идентичны.
Кроме того, яйцеклетки при этом фиксируются с помощью фиксирующей пипетки. Под специальным микроскопом отдельный сперматозоид втягивается в тонкую пипетку для инъекций и помещается затем непосредственно в яйцеклетку. Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов называется также микроинъекцией, она похожа на естественный процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку.
Вспомогательный хэтчинг (Assisted Haching)
В период ранней фазы развития эмбриона, он находится внутри так называемой прозрачной зоны (Zona pellucida). Для успешной имплантации (внедрения в слизистую матки) эмбрион сначала необходимо высвободить из прозрачной зоны (Zona pellucida). Этот процесс называется "хэтчинг" ("выскальзывание").
Для того, чтобы облегчить выскальзывание эмбриона, прозрачную зону можно слегка "надрезать" лазером. Этот процесс называется "вспомогательный хэтчинг" (Assisted Haching).
Генетическое исследование забранных яйцеклеток
Генетическое исследование забранных яйцеклеток позволяет распознать ошибочное деление определенных хромосом в яйцеклетках. Ошибочное деление хромосом усиленно происходит в яйцеклетках женщин старшего возраста и, как правило, заканчивается выкидышем.
Криоконсервация яйцеклеток
Часто происходит оплодотворение большего количества яйцеклеток, чем согласно немецкому Закону о защите эмбрионов разрешено культивировать дальше (максимум три).
Для сохранения "добавочных яйцеклеток" (речь идет об импрегнированных яйцеклетках или стадиях пронуклеуса) мы применяем криоконсервирование или консервирование быстрым замораживанием.
Эти яйцеклетки будут разморожены в более поздних циклах, затем культивированы и, как обычно, в эмбриональной стадии перенесены в полость матки. Этот метод опробован и надежен, он не требует дальнейшего созревания яйцеклеток или пункции фолликулов. Однако при этом методе доля наступления беременности несколько ниже, чем при использовании яйцеклеток не подвергающихся быстрому замораживанию.
Биопсия яичка/тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESE)
TESE - это тестикулярная экстракция сперматозоидов, которая подразумевает получение сперматозоидов из биопсии яичек для внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Биопсия яичек - это прежде всего диагностический процесс при получении очень плохой спермограммы для выяснения в первую очередь вопроса: насколько вообще высоки шансы на успех?
Тестикулярная экстракция сперматозоидов проводится в процессе очень тесного сотрудничества уролога и гинеколога. Все процессы выполняются опытными врачами.
Лечение методом ЭКО/ИКСИ мы проводим таким образом
Весь процесс лечения состоит из семи шагов:
Первый шаг
Содействие созреванию яйцеклетки (овариальная стимуляция)
В принципе лечение методом ЭКО, конечно же, можно проводить на основе спонтанного цикла. Однако гормональная стимуляция созревания фолликулов и яйцеклеток имеет смысл. Почему? - В естественном цикле созревает обычно только одна яйцеклетка. Это значит, что имеется относительно небольшой шанс для переноса эмбриона и наступления беременности. Путем стимуляции мы увеличиваем шансы, так как побуждаем к росту несколько фолликулов с целью получения большего количества яйцеклеток.
Чем Вы старше, тем больше мы будем стараться, получить максимальное количество эмбрионов для переноса из трех, дозволенных Законом о защите эмбрионов. Таким образом увеличиваются Ваши шансы на внедрение как минимум одного эмбриона. При этом всегда необходимо учитывать риски наступления многоплодной беременности.
В основном мы применяем следующие виды стимуляции:
• только кломифен, например: с 3 по 7 день цикла;
• кломифен, за которым следуют инъекции (rec) фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ);
• инъекции (rec) фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ), например: со 2 или 3 дня цикла;
• комбинацию стимуляции (rec) фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) или человеческим менопаузальным гонадотропином (ЧМГ) с агонистом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона).
Начинать введение агониста ГнРГ лучше всего уже во второй половине предыдущего цикла (длинный протокол) или же примерно одновременно с введением ФСГ/ЧМГ (короткий протокол).
• комбинацию стимуляции (rec) фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) или человеческим менопаузальным гонадотропином (ЧМГ) с антагонистом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона). Этот антагонист вводится только после начала стимуляции фолликулов (примерно с 6 дня стимуляции) (протокол антагонистов).
Примеры проведения лечения
Второй шаг
Контроль созревания яйцеклеток
Путем ультразвукового исследования до начала лечения мы определяем, готовы ли яичники и матка для последующего стимулирующего лечения.
Растущие фолликулы мы контролируем во время стимулирующего лечения с помощью ультразвука. Также, если это необходимо, производится измерение уровня гормонов [эстрадиола (E2), возможно ЛГ и прогестерона] в крови. Таким образом мы определяем наиболее благоприятный момент для активации овуляции и получения зрелых, способных к оплодотворению, клеток.
Третий шаг
Активация овуляции
В очень редких случаях выброс ЛГ приводит к спонтанной овуляции. Во всех остальных случаях мы активируем овуляцию с помощью инъекции человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ), как только гормональные и ультразвуковые исследования показывают соответствующие результаты. Примерно через 40 часов может наступить спонтанная овуляция и фолликул с яйцеклеткой могут быть утрачены для дальнейшего лечения. Поэтому мы забираем яйцеклетку из фолликула через 36 часов (пункция). Если же это может привести к каким-либо нарушениям, то мы оставляем за собой право, прекратить лечение. Это делается для Вашей безопасности.
Четвертый шаг
Оперативное вмешательство для получения яйцеклеток (ультразвуковая пункция)
Пункция фолликулов выполняется с помощью ультразвуковой аппаратуры. Для того, чтобы облегчить Вам это вмешательство, оно выполняется под кратковременным легким наркозом. Эта операция проводится в амбулаторных условиях. Через 2-4 часа пациенток, как правило, можно выписывать домой.
Пятый шаг
Получение и подготовка спермы
Получение спермы - легко сказать, на самом деле часто это совсем не так. Вполне объяснимо, если для Вас это сложно. Обсудим эту тему просто и открыто. Вы сами должны решить, где хотите мастурбировать: дома, в спокойной обстановке помещения нашей клиники или же в гостиничном номере. Важно лишь то, чтобы после получения Ваша сперма как можно скорее и, насколько это возможно, стерильно была доставлена в нашу лабораторию.
Подвижные семенные клетки концентрируются здесь с помощью специальных методов подготовки (например: методом Swim-up) и освобождаются от секрета предстательной железы.
При получении очень плохих результатов исследования спермы возможно применение других методов подготовки и, конечно же, ИКСИ.
Шестой шаг
Оплодотворение полученных яйцеклеток и выращивание эмбрионов
Сперму, полученную для ЭКО не позднее, чем через 4 часа после получения яйцеклетки, мы подготавливаем в лаборатории. Подвижные сперматозоиды через 2-6 часов переносятся к яйцеклеткам в культуральную жидкость.
Яйцеклетки и семенные клетки примерно 24 часа остаются в тепловой камере при 37°С. Затем мы проверяем, произошло ли оплодотворение (импрегнация). Если да, то можно выполнять перенос эмбриона в полость матки через 24-96 часов. Вариации этой временной оси зависят от Ваших индивидуальных данных.
Седьмой шаг
Пересадка эмбриона или эмбрионов
Если в культуральной среде созревает хотя бы один жизнестойкий эмбрион, то он затягивается в тонкий гибкий катетер с минимальным количеством культуральной среды и переносится в полость матки. Этот перенос происходит в основном безболезненно. В некоторых случаях необходимо растянуть матку путем захвата инструментом, чтобы таким образом лучше ввести переносящий катетер.
Любое вмешательство в организм человека связано как с шансами, так и с рисками - в том числе и при лечении методом ЭКО. О них Вы должны знать, если решились на лечение.
Риски
Пункция фолликулов
Любая пункция фолликулов является оперативным вмешательством с соответствующими рисками. Наркоз является дополнительным фактором риска. При выполнении проводимой с помощью ультразвука пункции фолликулов возможны осложнения, например: повреждение соседних органов; однако риск этого чрезвычайно мал.
Многоплодная беременность
Перенос нескольких эмбрионов бесспорно повышает шансы наступления беременности. При том, что в Германии разрешается переносить лишь максимум три эмбриона, имеет место повышенная доля риска наступления многоплодной беременности, которую невозможно предусмотреть заранее. Таким образом, вероятность рождения близнецов составляет примерно 27%, тройни - примерно 4%.
Внематочная беременность
Эмбрионы могут перемещаться из матки в маточную трубу. Несмотря на профессионально выполненное внедрение, возможно наступление внематочной беременности. С помощью регулярного контроля и срочной терапии риск таких осложнений сводится до минимума.
Выкидыш или пороки развития
От 10 до 15% всех беременностей в Германии заканчиваются выкидышами. При проведении ЭКО/ИКСИ этот показатель составляет, как правило, менее 20%, в зависимости от лежащих в основе этого причин. Также здесь несколько выше риск пороков развития. При этом разумеется необходимо принимать во внимание следующее. Средний возраст женщин с беременностью после ЭКО выше, чем "обычных" беременных женщин, а с возрастом повышение количества выкидышей естественно увеличивается.
Овариальный синдром гиперстимуляции (OСГ)
Целью стимуляции является получение большего количества яйцеклеток. Чем больше фолликулов созревает, тем больше становятся яичники. Большое количество фолликулов и большие яичники при стимуляции являются совершенно нормальным явлением; так должно быть для успешного выполнения первого шага ЭКО/ИКСИ - созревания нескольких яйцеклеток.
Однако усиленный рост на фоне введения ЧХГ (человеческого хорионического гонадотропина) (для активации овуляции) может привести к так называемому овариальному синдрому гиперстимуляции (OСГ). Ее симптомы: боли в нижней части живота, увеличение объемов, тошнота и нерегулярность стула. При появлении таких симптомов Вы должны незамедлительно сообщить об этом Вашему врачу.
В редких случаях увеличение яичников бывает настолько сильным, что для лучшего контроля и лечения необходимо находится в больничном стационаре.
Беременность
Конечно, сама по себе беременность не является риском; в конце концов Вы хотите иметь ребенка. Однако при беременности могут возникнуть осложнения. Как и при любой беременности здесь невозможно полностью исключить риск генетического или врожденного дефекта или же выкидыша.
Шансы
"Насколько высоки наши шансы?" Понятно, что сейчас этот вопрос волнует Вас больше всего. Две цифры по этому поводу:
Успешной долей лечения методом ЭКО во всем мире признана доля беременностей, наступающих после переноса эмбрионов. Это значит: Насколько часто наступает беременность после переноса эмбриона? Согласно данным сравнительного анализа международной статистики всех центров экстракорпорального оплодотворения, эта доля в среднем составляет примерно 20–30%.
С увеличением количества попыток пациентки, возрастает шанс забеременеть. И теперь мы подходим ко второй, собственно и интересующей Вас, цифре. Ведь после четвертой попытки лечения методом ЭКО так называемая кумулятивная доля наступления беременности составляет примерно 50–60%. Это значит: После четырех переносов эмбриона беременность наступает более, чем у каждой второй женщины.
Каковы шансы при ИКСИ? И здесь приводим цифры: Практически независимо от результатов исходной спермограммы, примерно 95–98% циклов заканчиваются переносом эмбрионов. Доля наступления беременности на один перенос эмбриона составляет примерно 20–30%, частично выше. При проведении нескольких циклов лечения, то есть максимум четырех, кумулятивная доля наступления беременности на одну пациентку составляет около 60%. И это несколько выше, чем при "обычном" экстракорпоральном оплодотворении
Доля наступления беременности после ЭКО и ИКСИ
По этим цифрам Вы видите: Гарантии наступления беременности нет. И не всегда все проходит так гладко, как Вы и мы хотели бы. Ведь при проведении лечения методом ЭКО может произойти, например, следующее:
• Уже в период созревания яйцеклеток Ваш организм отреагирует на это гормональным противодействием. Цикл лечения в этом случае необходимо прервать.
• Оплодотворение яйцеклетки семенными клетками не произойдет. Ситуация, которую мы в следующем цикле можем предотвратить с помощью ИКСИ.
В центре внимания при лечении бесплодия находятся не медицинские приборы, делающие возможным проведение экстракорпорального оплодотворения. В центре внимания находитесь Вы, Вы оба и Ваши отношения: с Вашими желаниями, надеждами, страхами, а также отчаянием. Проведение экстракорпорального оплодотворения является для Вас обоих чем-то очень личным. Так и должно быть.
Попытайтесь подойти к процессу Вашего лечения спокойно и невозмутимо: Вы убедитесь в том, что чем более расслабленно Вы будете себя чувствовать, тем легче будет проходить Ваше лечение.
Наша задача, т.е. задача каждого ответственного за Вас врача, в особой степени состоит в том, чтобы укрепить Вашу веру в успех, стать Вашим партнером и учитывать Ваше мнение. Беседа является при этом очень важной составляющей. И поэтому мы будем задавать Вам, в том числе, и очень личные вопросы. Вопросы, которые возможно причинят боль, но которые относятся к этой сфере, и ответы на которые, если Вы найдете для себя эти ответы, станут для Вас опорой:
• Кто из Вас двоих больше страдает из-за бездетности?
• Какие страхи возникают у Вас в связи с терапией?
• Где для Вас проходят эти границы?
• Как Вы относитесь к усыновлению?
• Как выглядела бы для Вас жизнь без ребенка?
Идет ли речь о вопросах медицины или о личных вопросах, Вы должны знать, что Ваш
коллектив, занимающийся экстракорпоральным оплодотворением, всегда к Вашим услугам. Не медлите с вопросами, спрашивайте обо всем, что хотите знать.
Иногда можете спокойно "выпустить пар", если этого захотите. Если лечение для Вас слишком утомительно, скажите нам об этом!
Не принуждайте себя ни к чему. И - оставайтесь человеком!
Проще сказать, чем сделать - но не поддавайтесь давлению в ожидании успеха. Это не даст ничего, напротив. Не держитесь, но и не сдавайтесь!
Дни после переноса эмбрионов - мы говорим это Вам, потому что в течение многих лет переживали это с нашими парами - будут для Вас тяжелым периодом. Вы надеетесь и Вы боитесь. Как бы трудно Вам не было - старайтесь сейчас быть спокойными, расслабленными. Ничего лучшего Вы сделать не можете.
Еще одно, даже если это иногда Вам дается тяжело: Сохраняйте во время лечения методом ЭКО Вашу спонтанность. Не разучитесь улыбаться. Занимайтесь любовью не только по плану, но и тогда, когда Вам этого хочется.
Очень важно осознанно делать определенные перерывы в лечении длительностью, как правило, от двух до трех месяцев, иногда дольше. Проведение лечения цикл за циклом нецелесообразно. Мы постоянно наблюдаем, что при так называемых "мягких" показаниях совсем не исключается наступление беременности естественным путем, и спонтанная беременность наступает в таких перерывах.
Старайтесь сейчас вести здоровый образ жизни. Можно сказать и по-другому - делайте для себя в период лечения особенно много хорошего:
• Ешьте больше фруктов, овощей и салатов, пусть у Вас будет больше небольших приемов пищи вместо одного большого - сохраняйте Ваш хороший аппетит!
• Позволяйте себе спать столько, сколько Вам хочется.
• Занимайтесь тем видом спорта, который Вам нравится. Умеренность, но регулярность во всем.
• Старайтесь находить возможности для отдыха в течение дня.
• Курение негативно влияет на результат лечения методом ЭКО, это доказано. Сократите уже сейчас количество выкуриваемых сигарет, а лучше бросьте курить вообще.
